Epidurálna analgézia

Čo je to epidurálna analgézia?

Komu a kedy sa môže EDA podať?

Podať sa môže skoro všetkým rodičkám, vrátane matiek, ktoré idú rodiť cisárskym rezom. Len niektoré matky môžu mať komplikácie, ktoré by mohli zabrániť prevedeniu., napr. matky, ktoré užívajú lieky proti zrážaniu krvi, alebo trpia na krvácavé ochorenie. Ak ste príliš obézna, môže to robiť problémy pri zavádzaní plastikovej hadičky.

Pre použitie EDA je dôležité správne načasovanie, to znamená, že sa podáva až pri nástupe pravidelnej pôrodnej činnosti.

Ako sa podáva pôrodná epidurálna analgézia?

Ak ste sa rozhodli pre tlmenie bolesti epidurálnou analgéziou (EDA) je vhodné, aby ste sa včas informovali u svojho gynekológa a oznámili to pôrodníkovi v predstihu a tiež, aby ste v predstihu stihli absolvovať pohovor s anestéziológom, ktorý túto metódu v príslušnej nemocnici vykonáva. Lekár vám vysvetlí postup a odpovie na všetky vaše otázky. Budete požiadaná podpísať súhlas s daným výkonom.

Po prijatí do nemocnice, po pôrodnej príprave a primeranom náleze na pôrodných cestách pôrodník prizve k pôrodu anesteziológa. Zavedie sa vám infúzia, zmeria tlak, pulz a sníma sa činnosť maternice a ozvy plodu. Ľahnete si na ľavý bok, skrútite sa do klbka, stiahnete kolená k bruchu, alebo sedíte v predklone s podopretými nohami (vytvoríte mačací chrbát). Koža v mieste vpichu sa umyje dezinfekčným roztokom a malá oblasť kože a podkožia je znecitlivená injekciou anestetickej látky. Potom je do chrbta zavedená ihla, cez ktorú sa zavedie plastiková hadička k nervovým koreňom. Ihla sa odstráni a plastiková hadička sa upevní leukoplastom na vaše plece. Cez hadičku sa podá znecitlivejúca látka. Ďalšia dávka sa určuje podľa znovu objavenia sa bolestí za 60-120 minút. Počet dávok nie je obmedzený, závisí od dĺžky pôrodu a množstvo dávky sa prispôsobuje podľa predchádzajúcej dávky, teda je väčšia alebo menšia.

Čo sa stane po podaní anestetickej (znecitlivejúcej) látky?

Asi 10-15 minút po podaní látky sa dostaví pocit úľavy. Zo začiatku môžete bolesť ešte pociťovať ako napätie brušnej steny. Ak to pôrodník dovolí, môžete chodiť, sedieť, relaxovať, podľa toho, čo je pre vás príjemné. Pôrodu sa môže zúčastniť aj budúci otecko alebo niekto z príbuzných, ak to umožní prevádzka pôrodného sálu.

Obavy, že nebudete vedieť kedy budete rodiť, alebo nebudete môcť tlačiť sú zbytočné. Samotný pôrod sa prihlási pocitom tlaku na konečník, ktorý je spôsobený vstúpenou hlavičkou do pôrodného kanála. Nebolestivosť pretrváva aj pri ošetrení pôrodných poranení. Pri odchode z pôrodného sálu sa plastiková hadička zruší.

Aké sú výhody EDA?

Najväčšou výhodou je kontrola pôrodnej bolesti. Počas pôrodu nie ste unavená, nemáte bolesti a preto dokážete dobre spolupracovať s lekárom a pôrodnou asistentkou.

Je veľmi výhodná pri niektorých ochoreniach počas tehotenstva, napríklad pri vysokom krvnom tlaku, cukrovke, ochorení srdca, očí a podobne. Vhodná je aj pri pôrode dvojčiat, pri pôrode zadočkom alebo pri predčasnom pôrode.

Aké sú nevýhody EDA?

Mnoho matiek má strach z pomyslenia na pichnutie ihlou do chrbta, ale väčšina po pichnutí hovorí, že to nebolo také zlé ako očakávali. Niektoré matky sa obávajú, že nebudú nič cítiť, alebo že tlmenie bolesti nebude účinné. Ako bolo povedané, je pri vás skúsený lekár a dávkovanie je prispôsobené individuálne a to by malo zabezpečiť uspokojivý priebeh pôrodu.

Má táto metóda nejaké komplikácie?

Treba si uvedomiť, že každá metóda na tlmenie bolesti má svoje určité nevýhody. Po pôrode niektoré matky môžu cítiť bolesť v mieste zavedenia plastikovej hadičky, ale nemalo by to trvať viac ako 2-3 dni. Mnoho matiek môže mať celkové bolesti chrbta, ktoré sú však následkom normálneho tehotenstva a pôrodu. Miesto vpichu je mimo oblasť miechy a nie je možné ju poškodiť. Skúsenosti z veľkých pracovísk ukazujú, že táto metóda neovplyvňuje časový priebeh pôrodu a tiež neovplyvňuje zdravie dieťatka. Niekedy sa po pôrode vyskytnú bolesti hlavy, ktoré môžu byť následkom normálneho pôrodu alebo aj zriedkavo mechanickou manipuláciou pri zavádzaní ihly do chrbta.

V civilizovanom svete sa EDA používa v 40-90% pôrodov a doteraz sa nepreukázalo vyššie percento komplikácií oproti rodičkám, ktoré nerodili v epidurálnej analgézii.