Poplatky

Nadštandardné služby

Platenie za liečbu

Ani po tom, čo v rezorte zdravotníctva vstúpili do platnosti reformné zákony, za liečenie ochorenia neplatíte. Platiť budete len v tých prípadoch, v ktorých platíte už teraz, teda za diagnózy nehradené zo zdravotného poistenia. Neplatíte ani za zákonom určenú prevenciu a neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Prevencia hradená z verejného zdravotného poistenia

Neplatíte teda za tieto preventívne prehliadky:

• deväť preventívnych prehliadok poistenca do jedného roku veku u pediatra, z toho najmenej tri prehliadky do troch mesiacov jeho veku,
• jedna preventívna prehliadka poistenca vo veku osemnásť mesiacov u pediatra,
• jedna preventívna prehliadka poistenca od troch rokov veku do osemnásť rokov veku každý druhý rok u pediatra,
• jedna preventívna prehliadka poistenca od osemnásť rokov veku raz za dva roky u všeobecného lekára,
• jedna preventívna prehliadka poistenca do osemnásť rokov veku raz za šesť mesiacov u zubného lekára,
• jedna preventívna prehliadka poistenca od osemnásť rokov veku raz za rok u zubného lekára,
• dve preventívne prehliadky tehotnej poistenkyne u zubného lekára,
• jedna preventívna prehliadka poistenkyne od osemnásť rokov veku alebo od prvého tehotenstva raz za rok u gynekológa pôrodníka,
• jedna preventívna prehliadka tehotnej poistenkyne raz za mesiac a jedna preventívna prehliadka šesť týždňov po pôrode u gynekológa pôrodníka,
• jedna preventívna prehliadka poistenca od 50 rokov veku raz za tri roky u urológa,
• jedna preventívna prehliadka poistenca, ktorý je evidovaným darcom krvi, raz za rok u všeobecného lekára,
• preventívne prehliadky nariadené orgánmi na ochranu zdravia na predchádzanie prenosným ochoreniam.

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Neodkladná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život. Bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže taký zdravotný stav osoby vážne ohroziť jej zdravie, spôsobiť náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo náhle zmeny jej správania a konania, pod vplyvom ktorých bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. Neodkladná zdravotná starostlivosť je aj zdravotná starostlivosť poskytovaná pri pôrode.

Súčasťou neodkladnej zdravotnej starostlivosti je aj

• neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia,
• neodkladná preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami,
• neodkladná preprava darcov orgánov, tkanív a buniek určených na transplantáciu.

Diagnostikovanie ochorenia

Za akú liečbu platíte?

• medicínsky potrat (interrupciu) nie zo zdravotných dôvodov,
• sterilizáciu (ak nie je nevyhnutná na zachovanie zdravia osoby),
• umelé oplodnenie (viac ako tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie),
• dôkazy vplyvu alkoholu

• vyšetrenie pred prijatím do výchovno-vzdelávacích ústavov,
• vstupnú prehliadku pred nástupom do zamestnania,
• vyšetrenie na vodičský preukaz,
• vyšetrenie pred športovou súťažou,
• vyšetrenie pre poisťovňu,
• vydávanie lekárskych potvrdení,
• bližšie neurčené vyšetrenie na administratívne účely,
• krvné testy na alkohol a návykové látky,
• tuboplastiku alebo vazoplastiku po predchádzajúcej sterilizácii,

• transplantáciu vlasov,
• inú plastickú operáciu pre neprijateľnú kozmetickú chybu,
• rutinnú a rituálnu obriezku,
• prepichnutie uší,
• iné chirurgické výkony pre iné ako terapeutické dôvody,
• bližšie neurčené chirurgické výkony pre iné ako terapeutické dôvody,
• psychoterapiu nezaradenú inde,
• rekonvalescenciu po psychoterapii.

Okrem týchto prípadov doplácate tak ako doteraz za liečbu u zubného lekára. U zubného lekára sa zo zdravotného poistenia hradí len ošetrenie s použitím štandardných materiálov.

Ak máte záujem o zdravotnú starostlivosť s využitím nadštandardných materiálov, doplácate rozdiel v cene medzi štandardným a nadštandardným materiálom. Cenu nadštandardného materiálu si určí každá zubná ambulancia sama. Cena za zubné ošetrenie a protetiku sa preto v jednotlivých ambulanciách líši.

Platenie za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

Platenie v lekárni

V lekárni a vo výdajni zdravotníckych pomôcok platíte poplatok 5 Sk za štatistické spracovanie receptu alebo poukazu na zdravotnícke pomôcky.

Od platenia za poukaz na zdravotnícke pomôcky (nie recept na lieky alebo dietetické potraviny) je oslobodený držiteľ preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím, ak preukáže, že poberá príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov.

Platenie v nemocnici

Službou súvisiacou s poskytnutím zdravotnej starostlivosti je aj pobyt sprievodcu poistenca v nemocnici. Sprievodca platí 100 Sk na deň.

Prvý a posledný deň hospitalizácie sa ráta ako jeden deň.

Platenie na pohotovosti

Na pohotovosti platíte poplatok 60 Sk.

Platba je rovnaká v prípade lekárskej služby prvej pomoci aj nemocničnej pohotovosti. Ak poistenca po prehliadke na pohotovosti hospitalizujú, poplatok 60 Sk neplatí.

Na pohotovosti 60 Sk neplatí len vojak vykonávajúci povinnú vojenskú službu a občan vykonávajúci civilnú službu.

Platenie za dopravu

Za kilometer prepravy sanitkou platíte 2 Sk.

Za prepravu sanitkou neplatí poistenec

• zaradený do chronického dialyzačného alebo transplantačného programu,
• ktorému sa poskytuje onkologická alebo kardiochirurgická liečba,
• s ťažkým zdravotným postihnutím odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom,
• ktorého prepravujú z jednej nemocnice do druhej na základe rozhodnutia nemocnice.

Platenie za kúpeľnú liečbu

DIAGNÓZY TYPU A
Liečba v kúpeľoch zvyčajne bezprostredne nasleduje po pobyte poistenca v nemocnici a týka sa najmä stavov po úraze alebo operácii.

Zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu hradí zdravotná poisťovňa. Platíte 50 Sk na deň podobne ako v nemocnici.

Pri diagnóze typu A v kúpeľoch neplatí poplatok 50 Sk

• dieťa do troch rokov veku,
• nositeľ najmenej striebornej Janského plakety,
• vojak vykonávajúci povinnú vojenskú službu alebo občan vykonávajúci civilnú službu,
• osoba v hmotnej núdzi, ktorá sa preukáže rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi, platí len prvé tri dni pobytu, teda od štvrtého dňa neplatí.

DIAGNÓZY TYPU B
Sú to poistenci najčastejšie s chronickým ochorením, ktorí idú do kúpeľov na preliečenie.

Poplatok v takomto prípade je 150 Sk, resp. 220 Sk na deň. Zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu hradí zdravotná poisťovňa.

Platíte 150 Sk na deň, ak nastúpite kúpeľnú liečbu mimo sezóny, teda v prvom alebo štvrtom štvrťroku (október – marec) a ubytujete sa v tzv. štandardnej izbe.

Platíte 220 Sk na deň, ak nastúpite kúpeľnú liečbu v hlavnej sezóne, teda v druhom alebo treťom štvrťroku (apríl – september) a ubytujete sa v štandardnej izbe.

Za štandard sa pokladá minimálne dvojlôžková izba so sociálnym zariadením mimo izby. Ak požiadate o vyšší štandard ubytovania, zaplatíte podľa cenníka jednotlivých kúpeľov.

Pri diagnóze typu B v kúpeľoch neplatí nijaká výnimka oslobodzujúca poistenca od úhrady za služby súvisiace so zdravotnou starostlivosťou.

DIAGNÓZY TYPU C
Patria sem napríklad duševné ochorenia alebo akné.

Pri týchto diagnózach v plnej výške hradíte ubytovanie a stravu. Na úhradu zdravotnej starostlivosti vám môže čiastočne prispieť zdravotná poisťovňa. Kúpeľnú starostlivosť môžete absolvovať aj ako samoplatca. V takom prípade platíte za všetky poskytnuté služby sám.

Za čo neplatíte?

V nemocnici ani v ambulancii sa neplatí za zdravotnícky materiál(napríklad ihly alebo obväzy).

Lekárovi (praktickému lekárovi pre deti a dospelých, gynekológovi, stomatológovi), ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, náklady za vstupnú prehliadku poistenca preplatí poisťovňa. Lekár preto nemá právo požadovať za ňu úhradu. Takisto nemá právo spoplatňovať založenie či vedenie karty.

Lekáreň nesmie požadovať od poistenca, aby zaplatil celú sumu za liek, ktorý plne alebo čiastočne hradí zdravotná poisťovňa.

Zapamätajte si!

• Z verejného zdravotného poistenia sa hradí liečba takmer všetkých diagnóz
• Poistenec sa finančne podieľa len na liečbe vybraných druhov ochorení.
• Poplatky v ambulancii, nemocnici a v lekárni za recept sú platbami za služby súvisiace s poskytnutím zdravotnej starostlivosti.
• Zdravotnícke zariadenie musí vydať potvrdenie o zaplatení poplatku.
• Ak má poistenec pocit, že zdravotnícke zariadenie požaduje neoprávnenú platbu, môže sa sťažovať.

Ako sa sťažovať?

Ak máte pocit, že zdravotnícke zariadenie požaduje platbu neoprávnene, máte možnosť sťažovať sa. V prípade súkromných ambulancií prijíma sťažnosti úrad vyššieho územného celku, v nemocniciach vedenie nemocnice. Ak nie ste spokojný s prešetrením vašej sťažnosti na poskytnutú zdravotnú starostlivosť na týchto inštitúciách, môžete sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Na ministerstve zdravotníctva sa môžete sťažovať, ak nie ste spokojný s činnosťami, ktoré súvisia alebo nesúvisia s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v zdravotníckom zariadení, ktorého zriaďovateľom je ministerstvo.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Grösslingová 5, 812 62 Bratislava
Tel.: 02 / 593 11 315, 352
Fax: 02 / 593 11 237
www.udzs.sk

Dátum vystavenia: 26.08.2005